Департамент здравоохранения

Вологодской области

Приемная департамента:
Телефон: 8 (8172) 23-00-70
Факс: 8 (8172) 23-00-70
Вологда, Предтеченская 19

Горячая линия по вопросам лекарственного обеспечения льготных категорий граждан

8 (8172) 53-00-44

Телефон горячей линии по вопросам организации медицинской помощи

8 (8172) 23-00-76 (доб.6217)

Противоэпидемическая деятельность

Государственная программа "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014-2020 годы

Приложение 1

к Государственной программе

 

ПОДПРОГРАММА

"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ.

РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 1)"

 

Паспорт Подпрограммы 1

 

Наименование 

Подпрограммы 1

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа

жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"      

Ответственный

исполнитель  

Подпрограммы 1

департамент здравоохранения области                      

Цель         

Подпрограммы 1

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны       

здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи   

Задачи       

Подпрограммы 1

повышение эффективности оказания первичной медико-       

санитарной помощи;                                       

обеспечение доступности первичной медико-санитарной      

помощи;                                                  

предупреждение смертности от управляемых причин;         

предупреждение распространения социально значимых        

заболеваний;                                             

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия   

населения;                                               

формирование здорового образа жизни                      

Целевые      

индикаторы и 

показатели   

Подпрограммы 1

доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем

объеме финансирования отрасли, %;                        

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %; 

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в

трудной жизненной ситуации, %;                           

распространенность ожирения среди взрослого населения    

(индекс массы тела более 30 кг/кв. м), %;                

распространенность повышенного артериального давления    

среди взрослого населения, %;                            

распространенность повышенного уровня холестерина в крови

среди взрослого населения, %;                            

распространенность низкой физической активности среди    

взрослого населения, %;                                  

распространенность избыточного потребления соли среди    

взрослого населения, %;                                  

распространенность недостаточного потребления фруктов и  

овощей среди взрослого населения, %;                     

доля больных с выявленными злокачественными              

новообразованиями на I - II стадиях, %;                  

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез,

%;                                                        

заболеваемость дифтерией, случаев на 100.0 тыс. человек; 

заболеваемость корью, случаев на 1 млн. человек;         

заболеваемость краснухой, случаев на 100.0 тыс. человек; 

заболеваемость эпидемическим паротитом, случаев на       

100.0 тыс. человек;                                      

заболеваемость острым вирусным гепатитом B, случаев на   

100.0 тыс. человек;                                      

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в

декретированные сроки, %;                                

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и  

столбняка в декретированные сроки, %;                    

охват иммунизацией населения против кори в декретированные

сроки, %;                                                

охват иммунизацией населения против краснухи в           

декретированные сроки, %;                                

охват иммунизацией населения против эпидемического       

паротита в декретированные сроки, %;                     

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном   

учете, от числа выявленных, %;                           

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в

течение года, %;                                          

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в 

течение года, %                                          

Этапы и сроки

реализации   

Подпрограммы 1

Подпрограмма 1 реализуется в два этапа:                  

1 этап: 2014 - 2016 годы;                                

2 этап: 2017 - 2020 годы                                 

Объемы       

бюджетных    

ассигнований 

Подпрограммы 1

всего - 3450549.59 тыс. руб., в том числе по годам:      

2014 год - 416362.3 тыс. руб.,                            

2015 год - 369122.3 тыс. руб.,                           

2016 год - 482193.3 тыс. руб.,                           

2017 год - 507749.55 тыс. руб.,                          

2018 год - 533644.77 тыс. руб.,                          

2019 год - 558726.07 тыс. руб.,                          

2020 год - 582751.3 тыс. руб.,                           

из них:                                                  

средства областного бюджета (собственные доходы) -       

3101713.2 тыс. руб., в том числе по годам:               

2014 год - 370017.4 тыс. руб.,                           

2015 год - 322777.4 тыс. руб.,                           

2016 год - 435848.4 тыс. руб.,                           

2017 год - 458948.37 тыс. руб.,                           

2018 год - 482354.73 тыс. руб.,                          

2019 год - 505025.4 тыс. руб.,                           

2020 год - 526741.5 тыс. руб.,                           

средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) -   

139034.7 тыс. руб., в том числе по годам:                

2014 год - 46344.9 тыс. руб.,                            

2015 год - 46344.9 тыс. руб.,                            

2016 год - 46344.9 тыс. руб.                             

Ожидаемые    

результаты   

реализации   

Подпрограммы 1

доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем

объеме финансирования отрасли - 33.5%;                   

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не

менее 94%;                                                

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в

трудной жизненной ситуации, - 100%;                      

распространенность ожирения среди взрослого населения    

(индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - не более 18%;    

распространенность повышенного артериального давления    

среди взрослого населения - не более 30%;                

распространенность повышенного уровня холестерина в крови

среди взрослого населения - не более 32%;                

распространенность низкой физической активности среди    

взрослого населения - не более 17%;                      

распространенность избыточного потребления соли среди    

взрослого населения - не более 40%;                      

распространенность недостаточного потребления фруктов и  

овощей среди взрослого населения - не более 50%;         

доля больных с выявленными злокачественными              

новообразованиями на I - II стадиях - не менее 56.7%;    

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез

- не менее 81.8%;                                        

заболеваемость дифтерией - 0.01 на 100 тыс. населения;   

заболеваемость корью - не более 1 случая на              

1 млн. населения;                                        

заболеваемость краснухой - не более 1 случая на          

100 тыс. населения;                                      

заболеваемость эпидемическим паротитом - не более 1 случая

на 100 тыс. населения;                                   

заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 1.8

случая на 100 тыс. населения;                            

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в

декретированные сроки - 95%;                             

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и  

столбняка в декретированные сроки - 95%;                 

охват иммунизацией населения против кори в декретированные

сроки - 95%;                                             

охват иммунизацией населения против краснухи в           

декретированные сроки - 95%;                             

охват иммунизацией населения против эпидемического       

паротита в декретированные сроки - 95%;                  

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном   

учете, от числа выявленных - не менее 78.5%;             

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в

течение года, - не более 23.3%;                          

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в 

течение года, - 26.8%                                    

 

1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 1

 

В Вологодской области наблюдается стойкая положительная динамика демографических показателей.

Показатель смертности населения от всех причин в 2012 году составил 15.1 на 1000 населения. Динамика снижения показателя смертности от всех причин с 2010 года составляет 10.7% (показатель смертности в 2010 году - 16.8 на 1000 населения).

В течение последних трех лет отмечается снижение смертности:

от болезней эндокринной системы, расстройств питания - на 14.9% до 8.6 на 100 тыс. населения в 2012 году (2010 год - 10.1 на 100 тыс. населения),

от болезней органов дыхания - на 32.8% до 46 на 100 тыс. населения в 2012 году (2010 год - 68.5 на 100 тыс. населения),

от болезней органов пищеварения - на 16% до 87.6 на 100 тыс. населения (2010 год - 104.3 на 100 тыс. населения).

В 2012 году в области родилось 16678 детей, на 1108 человек (7.1%) больше, чем в 2011 году. Показатель рождаемости на 1 января 2013 года составляет 14.0 на 1000 населения (+7% по сравнению с 2011 годом). Несмотря на снижение показателя смертности и рост показателя рождаемости, сохраняется отрицательное значение показателя естественной убыли населения. Общее число жителей области в 2012 году уменьшилось на 2.2 тыс. человек. За 2011 год число жителей области уменьшилось на 2.8 тыс. человек. За последние три года (с 2010 года) показатель естественной убыли населения сократился в 3.9 раза и по итогам 2012 года составил 1.1 на 1000 населения.

Общая заболеваемость населения в 2012 году составила 154630 на 100 тыс. населения, что на 0.7% выше уровня 2011 года (153532 на 100 тыс. населения). В то же время отмечается снижение первичной заболеваемости населения области на 1.4% по сравнению с уровнем 2011 года (86610 и 87796 на 100 тыс. населения соответственно). Число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, снизилось на 1% по сравнению с 2011 годом за счет возрастной группы "дети".

Ежегодно в области регистрируется более 300.0 - 500.0 тыс. случаев инфекционных заболеваний по 53 нозологиям. В структуре инфекционных болезней ведущее место занимают ОРВИ, на долю которых приходится 93 - 95% от всех зарегистрированных случаев.

В 2012 году в сравнении со среднероссийскими показателями в области отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями, уровень заболеваемости сальмонеллезом превысил на 31% среднероссийский показатель, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии - в 2.2 раза, хроническими вирусными гепатитами - на 6%, хроническим вирусным гепатитом C - на 10%, клещевым вирусным энцефалитом - в 2.2 раза, клещевым боррелиозом - в 4.5 раза, лептоспирозом - в 17 раз, туляремией - в 16.4 раза.

Внедрение новых методов лабораторной диагностики в лечебных учреждениях области позволило расширить спектр исследований на возбудителей кишечных вирусных инфекций, и в 2012 году зарегистрировано 184 случая норовирусной инфекции.

За период 2012 года в сравнении с 2011 годом в области снижение заболеваемости произошло по 33 нозологическим формам, в том числе по гриппу - в 3.5 раза, ротавирусной инфекции - на 35.6%, энтеровирусной инфекции - в 8 раз, острому вирусному гепатиту C - в 2.1 раза, клещевому энцефалиту - на 33.8%, клещевому боррелиозу - на 32.8%, педикулезу - на 24.8%, геморрагической лихорадке с почечным синдромом - на 25.4%, лямблиозу - на 14.9%, дифиллоботриозу - на 7.7%.

На территории области отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, управляемыми специфическими средствами профилактики, отсутствует регистрация случаев острого паралитического полиомиелита, в том числе ассоциированного с вакциной, дифтерии, эпидемического паротита, на спорадическом уровне регистрируется заболеваемость корью и краснухой.

Вместе с тем, зарегистрирован рост заболеваемости по 29 нозологическим формам, в том числе по сальмонеллезам - в 1.5 раза, бактериальной дизентерии - в 1.8 раза, эшерихиозам - на 37.4%, кампилобактериозу - в 21 раз, норовирусной инфекции - в 8 раз, ОКИ неустановленной этиологии - на 17.9%, острому вирусному гепатиту A - в 3.2 раза, острому вирусному гепатиту B - в 2 раза, коклюшу - в 2.1 раза, туляремии - в 9 раз, аскаридозу - на 16.6%, энтеробиозу - на 12.2%, криптоспоридиозу - в 1.5 раза, токсокарозу - в 1.6 раза, дирофиляриозу - в 4 раза. Зарегистрировано по одному случаю кори и краснухи.

В структуре инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) инфекции с фекально-оральным механизмом передачи составляют ежегодно около 28.5 - 38.4%.

В структуре природно-очаговых инфекций клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (далее - ИКБ) составляют более 85%. Постоянно расширяется ареал распространения этих инфекций. Наличие общих переносчиков возбудителей ИКБ и КВЭ обусловливает сочетанность и сходный характер сезонной активности их природных очагов в пределах области. Ежегодно более 19.0 тыс. вологжан обращаются за медицинской помощью по поводу присасывания клещей. Самым эффективным средством профилактики КВЭ является профилактическая иммунизация. За 2010 - 2012 годы в области выполнено 172644 ревакцинации. Несмотря на значительные объемы иммунизации, по-прежнему охват прививками населения остается недостаточным и составляет 14.3%.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области постепенно улучшается. Заболеваемость туберкулезом среди общего населения области (с учетом лиц БОМЖ, осужденных, мигрантов) в период с 2008 по 2012 годы снизилась с 49.6 до 40.2 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2011 году заболеваемость туберкулезом составила 73.0 на 100 тыс. населения), а среди постоянного населения области - с 39.0 до 32.9 на 100 тыс. населения.

Эпидемическая ситуация в области по ВИЧ-инфекции является отображением общей эпидемической ситуации в России.

По показателю пораженности на 1 января 2013 года (104.5 на 100.0 тыс. населения) область относится к категории территорий со средним уровнем пораженности. За 2012 год в области первично зарегистрирован 201 случай заболевания ВИЧ-инфекцией, показатель заболеваемости составил 16.7 на 100.0 тыс. населения. Долгосрочный прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией показывает тенденцию к росту заболеваемости до показателя 22.0 на 100.0 тыс. населения до 2020 года.

Инвалидность является одним из важных показателей здоровья населения. Интенсивный показатель первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения на 10 тыс. населения в 2012 году составил 87.4 (2011 год - 87.8; 2010 год - 97.4). В структуре первичной инвалидности занимают 1 место заболевания системы кровообращения (42.7%), 2 место - злокачественные заболевания (19.0%), 3 место - болезни костно-мышечной системы (9.6%), 4 место - травмы (6.8%).

Структура первичной инвалидности в 2012 году следующая: инвалиды 1-й группы - 15.4%, инвалиды 2-й группы - 44.2%, инвалиды 3-й группы - 40.4%.

Показатель полной реабилитации взрослых инвалидов в 2012 году - 8.1%, детей-инвалидов - 10.1%.

В 2012 году временная нетрудоспособность работающего населения снизилась как в случаях, так и днях нетрудоспособности.

 

Показатели временной нетрудоспособности населения

 

 

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

Случаи                     

 332638 

 314420 

 291471 

 285846 

Дни                       

4608511 

4306634 

3959126 

3805956 

Средняя длительность случая

     13.9

     13.7

     13.6

     14.3

 

Среди наиболее распространенных факторов риска здоровья у населения области можно выделить следующие: нерациональное питание, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, табаком.

В таблице представлена динамика распространенности факторов риска за период с 2004 по 2012 годы:

 

                Факторы риска               

2004 год

2007 год

2009 год

2012 год

Распространенность ожирения среди взрослого 

населения (индекс массы тела более          

30 кг/кв. м)                                

  14.7 

  16.1 

  20.7 

  17.9 

Распространенность повышенного артериального

давления среди взрослого населения, %       

  41.4 

  42.9 

  38.0 

  38.0 

Распространенность повышенного уровня       

холестерина в крови среди взрослого         

населения, %                                

  23.4 

  26.3 

  21.5 

  31.8 

Распространенность низкой физической        

активности среди взрослого населения, %     

   3.0 

  13.7 

  14.6 

  16.7 

Распространенность недостаточного потребления

фруктов и овощей среди взрослого населения, %

  74.1 

  65.5 

  56.2 

  56.1 

Распространенность избыточного потребления  

соли среди взрослого населения, %           

   -   

   -   

   -   

  50.0 

 

Питание большинства взрослого населения не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество соли, жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела, ожирению, повышенному уровню холестерина в крови; увеличивает риск развития сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди населения области распространена низкая физическая активность, которая имеет тенденцию к росту и является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт, повышенное артериальное давление, остеопороз.

Показатели, предлагаемые данной подпрограммой: распространенность ожирения, распространенность повышенного уровня холестерина в крови, распространенность низкой физической активности среди взрослого населения по результатам мониторинговых исследований 2004 - 2012 годов имеют тенденцию к росту.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения области является высокая распространенность наркологических заболеваний.

В 2012 году зарегистрировано 22462 больных наркологическими расстройствами, то есть 1872 больных в расчете на 100 тыс. населения, или 2.1% общей численности населения. В 2011 году этот показатель составил соответственно 22138 (1845).

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, 82.2% от общего числа зарегистрированных больных (2011 год - 83.9%). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками (всех наркопотребителей), пришлось 17.0% (2011 год - 15.2%), токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 0.8% (2011 год - 0.9%).

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2012 году, составило 15856 человек (2011 год - 15927), или 1321.5 (2011 год - 1327.4) в расчете на 100 тыс. населения, что составляет почти 1.3% общей численности населения.

Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 2074 больных наркоманией (2011 год - 1809), или 172.8 (2011 год - 150.7) в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель увеличился на 12.7%. Кроме того, 1739 человек в 2012 году (в 2011 году - 1559) были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 3813 человек (2011 год - 3368), или 317.8 на 100 тыс. населения (2011 год - 280.7).

Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (2012 год - 81.8%, 2011 год - 84.3%); на втором месте - больные с зависимостью от психостимуляторов (2012 год - 5.1%, 2011 год - 3.9%); третье ранговое место заняли больные с зависимостью от канабиса (2012 год - 2.6%, 2011 год - 3%); больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (2012 год - 10.5%, 2011 год - 8.8%).

В области восстановлены 48 структурных подразделений (отделений и кабинетов) медицинской профилактики во всех муниципальных образованиях.

В 2006 - 2012 годах Правительством области были приняты долгосрочные и ведомственные целевые программы, направленные на профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья населения области, в том числе долгосрочная целевая программа "Формирование здорового образа жизни у населения Вологодской области на 2009 - 2012 годы", муниципальные программы "Здоровье", программы формирования здорового образа жизни в сельских поселениях, программы "Укрепление здоровья на рабочем месте", "Здоровьесберегающая школа" и "Здоровьесберегающий детский сад", развивалась сеть участников Ассоциации "Здоровые города, районы и поселки".

В ходе реализации профилактических мероприятий в муниципальных учреждениях здравоохранения получили развитие школы здоровья, количество которых выросло с 2003 (127) по 2012 годы (232) почти в 2 раза, что позволило увеличить количество пациентов, обученных навыкам здорового образа жизни, с 37122 до 59019 человек.

В 2010 - 2012 годах организованы и работают 2 центра здоровья для детей на базе БУЗ ВО "Вологодская детская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3" (в 2012 году в центрах осмотрено 8938 детей) и 4 центра здоровья для взрослого населения (в 2012 году в центры обратилось 19165 человек взрослого населения).

С 2013 года проводится диспансеризация отдельных групп взрослого населения, направленная на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, основных факторов риска их развития (повышенного уровня артериального давления, дислипидемии, гипергликемии, курения табака, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. Ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год, в 3 года, 5 - 6 лет, 6 - 7 лет, 10 лет, 11 - 12 лет, 14 - 15 лет, 16 - 17 лет. В разные возрастные периоды набор специалистов и методов диагностики определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей. Профилактическими медицинскими осмотрами в 2012 году в области охвачено 94% детей от общего количества детей в возрасте до 17 лет включительно (2011 год - 93%). По результатам профилактических осмотров 16.7% детей имеют патологию органа зрения, 9.8% - нарушение осанки, 15.2% - патологию речи, 2.6% - сколиоз.

С 2007 года в области осуществляется диспансеризация детей первого года жизни в соответствии со стандартом диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни. Для выполнения данного стандарта организована выездная работа в районы области врачей-специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница". В 2012 году выполнение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни составило 96% от общего количества детей в возрасте одного года.

С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 года в рамках Программы модернизации в области начато проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья и последующим выполнением программ лечения и реабилитации. За 2011 - 2012 годы осмотрено 13355 детей.

Таким образом, диспансеризация населения является важным профилактическим направлением медицины, позволяющим выявлять факторы риска заболеваний и заболевания на ранних стадиях развития.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97 - 98%, ревакцинацией - 96 - 97%.

Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям. В области ежегодно проводится более 900.0 тыс. профилактических прививок по 17 нозологиям. С учетом неблагополучной эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту увеличен охват прививок против клещевого энцефалита населения с 7% до 14.3%. Кроме того, в 2010 - 2011 годах проводилась вакцинация против вируса папилломы человека 267 девочек детских домов, против пневмококка прививаются дети домов ребенка.

Ежегодно в области в преддверии эпидемиологического сезона по заболеваемости гриппом и ОРВИ осуществляется иммунизация населения против гриппа, в 2012 году было привито 318 тыс. вологжан и охват населения прививками составил 26.4%. Учитывая, что грипп и ОРВИ достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, необходимо повышать мотивацию этих групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки.

Несмотря на достижение в области нормируемых показателей привитости в декретированные сроки (95%), за последние три года наметилась отрицательная динамика, обусловленная увеличением количества непривитых детей. Основной причиной данной проблемы стали немотивированные отказы родителей от проведения профилактических прививок детям (60%) и длительные медицинские отводы (30%).

В области организована комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным: созданы специализированные медицинские учреждения (БУЗ ВО "Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", КДО БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 1", 16 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции).

ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом проводятся лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с федеральными стандартами оказания амбулаторно-поликлинической и специализированной медицинской помощи. Тем не менее продолжают иметь место неблагоприятные тенденции в распространении ВИЧ-инфекции:

увеличение числа случаев заражения половым путем;

активное вовлечение в эпидемический процесс через половые контакты женщин детородного возраста;

постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей в социально активные здоровые слои населения, не входящие в группу риска;

формирование "квартирных" притонов самостоятельного изготовления суррогатных наркотических средств и коллективного их введения внутривенно нестерильными шприцами.

Описанные тенденции указывают на постепенный переход вируса заболевания из среды наркопотребителей в социально активные слои населения, когда в эпидемический процесс активно вовлекаются лица, не входящие в группу риска. На данном этапе развития эпидемии внимание должно быть сосредоточено на выявлении рискованных форм поведения, которые способствуют развитию эпидемии, и возможных сфер вмешательства с целью разрыва цепи передачи ВИЧ-инфекции.

В последнее десятилетие как в целом по России, так и в нашей области сохраняется неблагополучная ситуация по парентеральным вирусным гепатитам B и C. По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии.

В 2012 году в области вновь выявлено 884 больных острыми и хроническими формами гепатитов и носителей маркеров вирусных гепатитов. За период официальной регистрации с июля 1999 года по 1 января 2013 года в области зарегистрировано более 20000 пациентов с хронической вирусной патологией печени. Тревожным является факт накопления скрытых источников инфекции, так называемых "носителей". Данная группа пациентов требует проведения дополнительного лабораторного и инструментального обследования и ежегодного мониторинга состояния здоровья.

В период с 2007 по 2012 годы в области пролечено 1128 пациентов с хроническим вирусным гепатитом, в том числе в рамках областных целевых программ пролечено 905 больных и за счет федеральной программы "Предупреждение социально значимых заболеваний" подпрограммы "Вирусные гепатиты" - 224 человека. Устойчивый вирусологический ответ отмечается у 72% пролеченных пациентов. Улучшение качества жизни отмечается в 100% случаев.

Таким образом, вакцинопрофилактика, а также мероприятия по предупреждению распространения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции являются основными направлениями в развитии здравоохранения до 2020 года.

Первичная медико-санитарная помощь является важнейшим разделом здравоохранения и определяет эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения. Специалисты первичного звена не только оказывают медицинскую помощь населению, но и обеспечивают профилактическую направленность медицинской помощи.

В Вологодской области функционируют 78 медицинских организаций области и их структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - Поликлиники), из них самостоятельных Поликлиник - 23, Поликлиник, объединенных с больницами, - 40, диспансеров - 12, прочих учреждений - 3, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) - 552.

В 2012 году было выполнено 10616.9 тыс. посещений (включая посещения на дому - 602.3 тыс.). Мощность всех Поликлиник составила 32025 посещений в смену. Число посещений на 10 тыс. населения в 2012 году по области составило 266.9 (2011 год - 267.3), по районам - 249.4 (2011 год - 251.6). В 2012 году на одного жителя области пришлось 10.3 посещения к врачам и фельдшерам (2011 год - 10.2), по районам - 8.9 посещения (2011 год - 9.2), к врачам в 2012 году - 8.8 посещения, по районам - 6.0.

На сегодняшний день сохраняются следующие проблемы в работе поликлиник области в обеспечении доступности медицинской помощи:

1. Дефицит врачебных кадров.

2. Дефицит площадей помещений учреждений первичного звена.

3. Незавершенность системы организации плановой записи на приемы к врачам, особенно в областные медицинские организации.

В Вологодской области на 1 января 2013 года численность населения, проживающего в сельской местности, составила 347995 человек (29%). Медицинскую помощь сельскому населению оказывают 26 ЦРБ, 8 районных больниц, 30 участковых больниц, 46 врачебных амбулаторий.

В 2012 году произошло уменьшение количества ФАПов с 555 до 552 в связи с уменьшением численности прикрепленного населения. В то же время в удаленных населенных пунктах с численностью менее 100 человек организовано 138 домовых хозяйств с общей численностью прикрепленного населения 7151 человек.

Количество посещений на 1 ФАП составляет 3058 в 2012 году, 3423 посещения - в 2010 году (-10.6%). Отмечается уменьшение показателей за счет снижения численности сельского населения и отсутствия в отдаленных ФАПах медицинских работников, поэтому возникает необходимость организации базовых ФАПов в условиях сельской местности.

В муниципальных районах области в настоящее время первичную медико-санитарную помощь оказывают 108 врачей терапевтов участковых, 62 врача общей практики (далее - ВОП), 87 врачей педиатров участковых.

В области сформирована и продуктивно работает система непрерывного образования ВОП, включающая профессиональную переподготовку и циклы общего усовершенствования на кафедре последипломного обучения врачей Вологодской области с привлечением преподавателей медицинских вузов. За период с 2006 года по настоящее время для учреждений здравоохранения Вологодской области подготовлены 203 ВОП.

 

   Показатель  

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Всего

Подготовлено ВОП

 33

 22

 64

 32

 0 

 25

 27

 203

 

В настоящее время на территории области функционирует 31 офис ВОП, 21 из которых расположен в структурных подразделениях центральных районных больниц 11 муниципальных образований области.

В 2012 году в области работало 184 ВОП, из них с высшей категорией - 2, первой - 53, со второй категорией - 21.

С учетом высокой результативности деятельности ВОП (семейных врачей) планируется внедрение данного направления на всей территории области.

В области активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощи в форме дневных стационаров: за последние пять лет количество пролеченных в них пациентов возросло с 48.3 до 69.7 тыс. человек, что выше на 44%, однако их возможности как второго этапа оказания стационарной медицинской помощи (этапа долечивания) используются недостаточно, особенно в сельской местности, где удаленность медицинских учреждений достаточно велика. Планируется увеличение коек дневного пребывания на 16% с 2307 до 2695, в том числе развитие их сети на базе офисов ВОП, врачебных амбулаторий.

Количество дневных стационаров в 2012 году составляло 58, в том числе 4 - в условиях детских поликлиник. Всего пациентов взрослого контингента пролечено в 2012 году - 207209, выполнено койко-дней - 2700293. Всего детей пролечено в 2012 году - 48649, выполнено койко-дней - 447979.

Таким образом, в перспективе развития наблюдается тенденция к увеличению объемов амбулаторной помощи и стационарозамещающих технологий со снижением объемов стационарной помощи.

 

2. Цели, задачи, сроки реализации Подпрограммы 1

 

Цель - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Задачи:

повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи;

предупреждение смертности от управляемых причин;

предупреждение распространения социально значимых заболеваний;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

формирование здорового образа жизни.

Срок реализации и этапы реализации:

1 этап: 2014 - 2016 годы;

2 этап: 2017 - 2020 годы.

 

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 1

 

Основное мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"

В целях реализации задач по формированию здорового образа жизни и предупреждению смертности от управляемых причин в рамках основного мероприятия планируются следующие мероприятия:

1. Реализация популяционной стратегии - развитие проекта "Здоровые города, районы и поселки"

В рамках реализации данного направления до 2020 года планируется:

1.1. Включение всех городов и муниципальных образований области в реализацию мероприятий указанного проекта, организация работы координационного совета при Губернаторе области.

1.2. Реализация районных межведомственных здоровьесберегающих программ, целью которых является формирование устойчивой положительной динамики состояния здоровья населения района, снижение показателей заболеваемости и смертности населения района.

Мероприятия включают в себя задачи формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний среди населения.

До 2017 года планируется включение не менее 18 муниципальных образований области, до 2020 года планируется включение всех городов и муниципальных образований области в реализацию мероприятий.

1.3. Организация и проведение массовых оздоровительных и профилактических мероприятий.

Планируется проведение в области крупных массовых спортивных мероприятий: День физкультурника, областной День здоровья и спорта, "Лыжня России", "Президентские состязания", различные чемпионаты и первенства области по 47 видам спорта.

1.4. Проведение ежегодной областной кампании "Пространство без табачного дыма".

1.5. Проведение "Городков здоровья". В рамках работы проводится измерение артериального давления и консультация населения, распространяются информационные материалы по профилактике неинфекционных заболеваний и здоровому образу жизни.

В планах до 2020 года планируется проведение не менее 4 "Городков здоровья" ежегодно.

2. На локальном уровне планируется развитие в муниципальных образованиях области здоровьесберегающих проектов и программ, в том числе реализация программ по укреплению здоровья на рабочем месте.

Мероприятия программ по укреплению здоровья на рабочем месте реализуются по следующим направлениям:

выявление потребностей сотрудников в здоровье;

информационный блок;

индивидуальное консультирование сотрудников по вопросам их здоровья;

групповое обучение работников профилактике неинфекционных заболеваний;

мониторинг мероприятий программы.

До 2020 года планируется включить в реализацию программы не менее 15 предприятий промышленности и сельского хозяйства, а также до 85% общеобразовательных учреждений области.

3. Реализация стратегии высокого риска по следующим направлениям:

3.1. Диспансеризация взрослого и детского населения

До 2020 года планируется проведение ежегодно диспансеризации не менее 1/3 подлежащего диспансеризации взрослого населения и не менее 95% детей. По результатам диспансеризации будут организованы необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия для граждан, имеющих заболевания или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан.

3.2. Формирование политики здорового питания

На I этапе до 2017 года запланирована реализация следующих мероприятий:

реализация программы по пропаганде грудного вскармливания;

проведение консультирования населения по вопросам питания;

проведение в центрах здоровья скрининговых исследований факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2014 году) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, избыточного потребления соли среди взрослого населения;

организация информационной поддержки мероприятий по вопросам здорового питания.

На II этапе до 2020 года запланировано проведение в центрах здоровья скрининговых исследований факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2017, 2019 годах) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, потребления фруктов и овощей среди взрослого населения области, избыточного потребления соли среди взрослого населения.

4. Развитие системы профилактического консультирования

4.1. Организация сети "телефонов здоровья"

В настоящее время в медицинских организациях области действуют 20 "телефонов здоровья", по которым консультируют население по различным вопросам профилактики и проблемам здоровья ведущие специалисты здравоохранения.

До 2017 года планируется развитие сети "телефонов здоровья" до 25 единиц.

4.2. Организация работы 4-х центров здоровья для взрослых и 2-х для детей

До 2020 года планируется обследовать в центрах здоровья до 30 тыс. человек ежегодно.

4.3. Развитие консультативных приемов в школах здоровья

До 2020 года консультирование пациентов через приемы в школах здоровья - не менее 70.0 тыс. человек.

5. Реализация стратегии вторичной профилактики

5.1. Обучение медицинских работников профилактическим технологиям

До 2017 года планируется обучить профилактическим технологиям 85% медицинских работников первичного звена, к 2020 году - 100% медицинских работников первичного звена.

5.2. Мониторинг поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний

Оценка эффективности мероприятий по профилактике заболеваний, укреплению здоровья и формированию мотивации к здоровому образу жизни проводится по данным мониторинга поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения и программой интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI).

До 2020 года планируется провести 3 исследования поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (в 2014, 2017, 2019 годах) по изучению распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела - более 30 кг/кв. м), повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, низкой физической активности среди взрослого населения, избыточного потребления соли среди взрослого населения, недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, поведенческих факторов риска, в том числе высокого потребления алкоголя и табакокурения, и информированности населения по изменению привычек поведения в сторону здорового питания.

5.3. Мероприятия по снижению потребления алкоголя и наркотиков

До 2017 года планируется:

развитие системы психологического и семейного консультирования по вопросам зависимости и созависимости от психоактивных веществ;

введение лабораторного исследования биологических жидкостей при медицинском освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, медицинском освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

участие в разработке и внедрении программы выявления медицинских и медико-психологических факторов риска по отклоняющемуся и зависимому поведению несовершеннолетних, учащихся средних общеобразовательных учреждений;

разработка и тиражирование методических рекомендаций по профилактике употребления психоактивных веществ для специалистов, занимающихся профилактической деятельностью в образовательных и медицинских организациях области.

Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

В целях реализации задач по предупреждению распространения социально значимых заболеваний, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в рамках основного мероприятия запланирован ряд мероприятий.

Для обеспечения лабораторной диагностики инфекционных заболеваний целесообразно развивать направление централизации лабораторий и концентрации данного вида деятельности в базовых учреждениях и межрайонных центрах с установкой лабораторных информационных систем, что позволит внедрять новые методы диагностики и эффективно использовать оборудование, расходные материалы и кадровые ресурсы.

Непосредственным результатом реализации данного мероприятия подпрограммы является снижение (устранение) влияния негативных факторов среды обитания на здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Вологодской области как территории, свободной от полиомиелита; предупреждение завоза и распространения инфекционных болезней.

Планируемые мероприятия до 2020 года:

внедрение к 2017 году регионального календаря профилактических прививок, которое позволит расширить показания к иммунизации, особенно для детей с длительными медицинскими отводами, введение вакцинации по клиническим показаниям, в том числе против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции;

проведение организационных мероприятий по увеличению охвата прививками населения области против клещевого энцефалита;

организация работы консультативно-диагностического кабинета по иммунизации на базе БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний" к 2017 году;

организация работы централизованных лабораторий в г. Вологде и г. Череповце с оснащением современным оборудованием к 2015 году и к 2020 году лабораторными информационными системами.

Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C"

В целях реализации задачи по предупреждению распространения социально значимых заболеваний проводится системная работа по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, в результате чего наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 10%.

Планируемые мероприятия до 2020 года:

поддержка работы информационных ресурсов через Интернет по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C (на протяжении всего времени реализации);

обеспечение работы бесплатной круглосуточной телефонной справочной службы (горячей линии) по вопросам ВИЧ/СПИДа и вирусных гепатитов B и C (на протяжении всего времени реализации);

реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C при сотрудничестве с Департаментом образования области, Департаментом культуры и охраны объектов культурного наследия области (на протяжении всего времени реализации);

разработка, тиражирование и доставка полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C (на протяжении всего времени реализации);

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

Основное мероприятие 1.4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям"

В целях реализации задач по обеспечению доступности первичной медико-санитарной помощи и повышению эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках основного мероприятия запланирован ряд мероприятий.

В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи населению области, в том числе сельскому, организуется работа в соответствии с требованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России, и приближение первичной специализированной медицинской помощи (кардиологической, неврологической, травматологической, акушерско-гинекологической, онкологической, инфекционной и др.).

1.4.1. Повышение доступности оказания медицинской помощи сельскому населению

На первом этапе до 2017 года планируется:

1. Организация первичной медико-санитарной помощи в соответствии со схемой обслуживания населения сельских районов.

2. Развертывание на базе врачебных амбулаторий коек дневного стационара.

3. Создание межрайонных центров на базе БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ".

4. Укомплектование межрайонных центров врачами-специалистами и организация на базе центров консультативных амбулаторных приемов.

5. Создание консультативно-диагностического центра на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" на основе внедрения телекоммуникационных систем.

6. Организация работы выездных бригад врачей-специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская детская областная больница", межрайонных центров, оснащение бригад необходимым оборудованием.

На втором этапе до 2020 года планируется:

1. Дальнейшее замещение в сельских районах врачей-терапевтов врачами общей практики (80 - 90%) с сохранением доступной консультативной помощи у врачей-специалистов.

2. Реструктуризация части участковых больниц с созданием офисов (отделений) общеврачебной практики по обслуживанию взрослого и детского населения, оснащенных необходимым медицинским и диагностическим оборудованием, с развертыванием коек дневного стационара и оснащенных санитарным транспортом. Планируется организация офисов ВОП на базе 3 ЦРБ, 2 районных больниц, 12 участковых больниц, 17 амбулаторий, 9 ФАПов.

3. Создание в сельских районах базовых ФАПов с численностью обслуживаемого населения не менее 300 человек, укомплектованных 2 - 3 специалистами, оснащенных необходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом, оказывающих медицинскую помощь жителям на ФАПе и осуществляющих плановые выезды по утвержденному графику (156 ФАПов). Потребность в автотранспорте составляет 120 автомобилей на сумму 60 млн. рублей.

4. Проведение капитальных ремонтов 28 амбулаторий, 207 ФАПов, 3 УБ, 1 РБ.

1.4.2. Организация неотложной медицинской помощи

С 2013 года на территории области организовано оказание неотложной медицинской помощи.

Неотложная медицинская помощь осуществляется:

медицинскими организациями области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами поликлиник;

станциями и отделениями скорой медицинской помощи.

Планируется создание отделений неотложной медицинской помощи в крупных городских медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (с численностью прикрепленного населения свыше 50 тыс. человек), ЦРБ; укомплектование медицинскими кадрами, оснащение оборудованием (сумки-укладки) и автотранспортом (20 автомобилей).

Ежегодно планируется увеличивать объем посещений по неотложной помощи с пропорциональным уменьшением вызовов скорой медицинской помощи.

1.4.3. Организация работы межрайонных амбулаторно-поликлинических центров

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи на территории области до 2015 года планируется внедрить 3-уровневую систему организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Маршрутизация взрослых пациентов:

 

Наименование медицинской организации,      

являющейся региональным/межрайонным центром

Медицинские организации, обслуживаемые         

региональным/межрайонным центром               

                                  III Уровень: региональный                                 

Консультативно-диагностический центр       

первичной специализированной медицинской   

помощи - консультативная поликлиника       

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая  

больница"                                  

Профили: все                               

межрайонные центры                             

                         II Уровень: межрайонный амбулаторный центр                         

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника  

N 1"                                       

Профили: кардиология, неврология,          

пульмонология, гастроэнтерология,          

гематология, травматология, ревматология,  

хирургия, нефрология, офтальмология,       

эндокринология, аллергология, функциональная

диагностика                                

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2";

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3";

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4";

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5";

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2";   

БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ";                      

БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ";                       

БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ";                      

БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ";                     

БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ";                   

БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ";                      

БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"                        

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"

Пульмонология, офтальмология,              

гастроэнтерология, кардиология, неврология,

хирургия;                                  

БУЗ ВО "Медико-санитарная часть "Северсталь"

Гемодиализ;                                 

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника 

N 1"                                       

Функциональная диагностика, ревматология,  

эндокринология                             

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7";

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2";

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1";

БУЗ ВО "Череповецкая ЦРП";                     

БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ";                      

БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ";                        

БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ";                       

БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ";                       

БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ";                      

БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"                     

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"                    

Неврология, кардиология, травматология,    

пульмонология, функциональная диагностика  

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ";                       

БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ";                       

БУЗ ВО "Харовская ЦРБ";                        

БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ";                   

БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"                      

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"               

Неврология, кардиология, травматология,    

пульмонология, офтальмология, функциональная

диагностика                                

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ";                   

БУЗ ВО "Кичм.-Городецкая ЦРБ";                 

БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"                        

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"                     

Неврология, кардиология, травматология,    

офтальмология, функциональная диагностика  

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ";                        

БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ";                     

БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"                        

                           I Уровень: городские поликлиники и ЦРБ                           

 

При отсутствии в межрайонных центрах специалистов необходимого профиля пациенты направляются в областную консультативную поликлинику БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

Маршрутизация детского населения:

 

Наименование медицинской организации,      

являющейся региональным/межрайонным центром

Медицинские организации, обслуживаемые         

региональным/межрайонным центром               

                                 III уровень (региональный)                                 

Консультативно-диагностический центр       

первичной специализированной медицинской   

помощи - консультативно-диагностическая    

поликлиника БУЗ ВО "Вологодская областная  

детская больница"                          

Все профили                                

Медицинские организации области, оказывающие   

первичную медико-санитарную помощь детям       

                         II уровень (городские детские поликлиники)                         

БУЗ ВО "Вологодская городская детская      

поликлиника N 1"                            

Нефрология, эндокринология,                

андрология-урология, акушерство-гинекология,

кардиология, иммунология-аллергология,     

гастроэнтерология, неонатология,           

офтальмология                              

БУЗ ВО "Вологодская городская детская          

поликлиника N 3";                              

БУЗ ВО "Вологодская городская детская          

поликлиника N 5";                              

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3" 

(детская поликлиника N 4);                      

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4" 

(детская поликлиника N 2);                     

БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5" 

(детская поликлиника)                          

БУЗ ВО "Череповецкая детская городская      

больница"                                  

Нефрология, эндокринология,                

андрология-урология, акушерство-гинекология,

кардиология, иммунология-аллергология,     

гастроэнтерология, офтальмология,          

неврология;                                 

БУЗ ВО "Череповецкая городская детская     

поликлиника N 3"                           

Неонатология                               

БУЗ ВО "Череповецкая городская детская         

поликлиника N 2";                              

БУЗ ВО "Череповецкая городская детская         

поликлиника N 3";                              

БУЗ ВО "Череповецкая городская детская         

поликлиника N 4";                              

БУЗ ВО "Череповецкая городская детская         

поликлиника N 5";                              

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7"

(детская поликлиника);                         

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"   

(детская поликлиника)                          

              I уровень (детские консультации 26 центральных районных больниц)              

 

 

До 2017 года запланированы следующие мероприятия:

организация центров госпитализации на базе БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1" для обеспечения доступности стационарной медицинской помощи (2014 год);

оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравом России;

проведение капитального ремонта поликлиник;

строительство поликлиники в Зашекснинском районе г. Череповца.

1.4.4. Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)

Актуальность развития общеврачебной практики:

Возможность оказания ВОП (семейным врачом) минимального объема специализированной помощи.

Большая протяженность территории области.

Малая плотность населения в сельских районах.

Численность детского населения на селе, недостаточная для создания педиатрического участка.

Низкая укомплектованность врачами - узкими специалистами ЦРБ.

Необходимость единого координатора в процессе оказания медицинской помощи.

План мероприятий до 2020 года:

1. Открытие не менее 56 офисов ВОП (18 офисов до 2017 года и 38 до 2020 года), оснащение их лечебно-диагностическим оборудованием и компьютерной техникой.

2. Дооснащение 100% действующих офисов ВОП необходимым оборудованием (до 2016 года).

3. Организация дистанционной записи на прием к врачу (до 2015 года).

4. Ведение амбулаторной электронной карты (до 2017 года).

5. Проведение капитального ремонта 5 офисов ВОП (до 2016 года).

 

Количество офисов ВОП с перспективой развития к 2020 году

 

 N

п/п

      Наименование ЛПУ      

     Офисы ВОП, 2013 год     

Дополнительные офисы ВОП, 2020 год

 1.

БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"     

              -              

+ 3: Борисово-Судская РБ;         

Пяжелская УБ;                     

Тимошинская амбулатории           

 2.

БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"   

              -              

+ 3: Рослятинская УБ;             

Ляменьгская амбулатория;          

Миньковская амбулатория           

 3.

БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"    

              -              

+ 2: Шольская УБ (п. Зубово);     

Нижне-Мондомский ФАП              

 4.

БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"     

              -              

                 -                 

 5.

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

1 ВОП Усть-Алексеевской РБ N 2

                 -                

 6.

БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"   

              -              

+ 2: Нижне-Кулойская УБ;          

Чушевицкая УБ                     

 7.

БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ"    

              -              

+ 2: Митинская амбулатория        

(п. Кадниковский), Бекетовская УБ 

(д. Бекетовская)                  

 8.

БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ"    

11:                          

Кубинская УБ,                 

Федотовская УБ,              

Огарковская УБ,              

Сосновская амб.,             

Новленская амб.,             

Ермаковская амб.,            

Майская амб.,                

Можайская амб.,              

Надеевская амб.,             

Семенковская амб.,           

Стризневская амб.            

+ 2: Кувшиновский ФАП, Васильевская

амбулатория                       

 9.

БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"    

2 ВОП в:                     

Оштинской амбулатории,       

Ковжинской амбулатории       

        + 1: Андомский ФАП        

10.

БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"    

1 офис (г. Грязовец) - 2 врача

     + 1: Юровская амбулатория    

11.

БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"      

         1: п. Кадуй         

+ 2: Хохловская УБ, Никольская    

амбулатория                        

12.

БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"   

              -              

     + 1: Волокославинский ФАП    

13.

БУЗ ВО "Кичм.-Городецкая ЦРБ"

1 офис ВОП на базе Югской    

амбулатории                  

 

14.

БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ" 

      1: в п. Туровец УБ     

 

15.

БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"     

              -              

+ 4: в поликлинике Никольской ЦРБ,

Кожаевский ФАП,                   

Верхне-Кемский ФАП,               

Аргуновский ФАП                   

16.

БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"     

              -              

       + 1: Городищенская УБ      

17.

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"     

              -              

 + 1 офис: Чучковская амбулатория 

18.

БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"     

              -              

                 -                

19.

БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ"     

              -              

+ 3: Кокшеньгская УБ, Заборская УБ,

Спасская амбулатория              

20.

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"      

              -              

  + 1: Погореловская амбулатория  

21.

БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ" 

              -              

                 -                

22.

БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"    

              -              

 + 2: Желябовская УБ, Долоцкий ФАП

23.

БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"       

              -              

       + 1: Семигородняя УБ       

24.

БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"  

      1: Сазоновская РБ      

+ 2: Сазоновская РБ,              

Чагодощенская ЦРБ                 

25.

БУЗ ВО "Череповецкая ЦРП"   

              -              

+ 8:                              

амбулатории:                      

Ботовская, Климовская,            

Малечкинская, Петриневская,       

Мяксинская, Шулмская, Коротовская;

Домозеровский ФАП                 

26.

БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"    

2 (п. Чебсара - офис,        

отд. общеврачебной практики: 

Нифантово)                   

                 -                

ИТОГО                       

              21             

                43                

27.

г. Вологда:                 

 

 

БУЗ ВО "Вологодская городская

поликлиника N 1"            

               2             

           + 4 офиса ВОП          

БУЗ ВО "Вологодская городская

поликлиника N 2"            

               2             

          + 5 офисов ВОП          

БУЗ ВО "Вологодская городская

поликлиника N 3"            

               4             

          + 9 офисов ВОП          

БУЗ ВО "Вологодская городская

поликлиника N 4"            

               1             

           + 4 офиса ВОП          

БУЗ ВО "Вологодская городская

поликлиника N 5"            

              -              

                 -                

Всего                       

               9             

          + 13 офисов ВОП         

28.

г. Череповец                

               1             

                 -                

Всего                       

              31             

               + 56               

 

 

1.4.5. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи детям

На 2014 - 2020 годы запланировано:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений детства (проведение капитальных ремонтов, оснащение оборудованием):

- капитальный ремонт БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 1", БУЗ ВО "Вологодская городская детская поликлиника N 3", БУЗ ВО "Череповецкая городская детская поликлиника N 5", БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" (детская поликлиника);

- капитальный ремонт и оснащение современным медицинским оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравом России: БУЗ ВО "Вологодская детская стоматологическая поликлиника N 1", БУЗ ВО "Вологодская детская стоматологическая поликлиника N 2", БУЗ ВО "Череповецкая детская стоматологическая поликлиника".

2. Организация городских консультативно-диагностических центров на базе БУЗ ВО "Вологодская детская городская поликлиника N 1" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3".

3. Оснащение мобильным диагностическим оборудованием и расширение объема выездной работы бригадами специалистов БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница" и БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" (до 2016 года).

4. Оснащение мобильным стоматологическим оборудованием и организация выездной бригады детских стоматологов в районы области (до 2016 года).

5. Организация и проведение медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с Порядком прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденным приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года N 1346н.

6. Организация и проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях. Создание регистра детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных, принятых под опеку (попечительство), в приемную семью, и организация проведения диспансеризации данной категории детей.

1.4.6. Развитие дневных стационаров

В рамках Подпрограммы 1 планируется увеличение объемов стационарозамещающих технологий, в том числе с развитием таких технологий, как амбулаторная хирургия в условиях дневного стационара на базе БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2", БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1", БУЗ ВО "МСЧ "Северсталь".

 

Динамика развития стационарозамещающих технологий

 

 N

п/п

            Койки по профилям            

Мест дневного   

пребывания      

2012 год

2020 год

 1.

Кардиологические                         

    46 

   150 

 2.

Ревматологические (взрослые)             

     5 

    25 

 3.

Гастроэнтерологические (взрослые, детские)

    33 

    63 

 4.

Эндокринологические (взрослые, детские)  

    12 

    25 

 5.

Гематологические (взрослые, детские)     

     2 

    20 

 6.

Педиатрические                           

   124 

   210 

 7.

Терапевтические                           

   824 

   913 

 8.

Травматологические (взрослые, детские)   

    14 

    29 

 9.

Ортопедические (взрослые, детские)       

     8 

    50 

10.

Урологические (взрослые, детские)        

     6 

    11 

11.

Хирургические (взрослые, детские)        

   165 

   230 

12.

Онкологические (взрослые, детские)       

    38 

   103 

13.

Радиологические                          

    20 

    20 

14.

Гинекологические                         

   107 

   145 

15.

Отоларингологические (взрослые, детские) 

    21 

    36 

16.

Офтальмологические (взрослые, детские)   

    45 

    70 

17.

Неврологические (взрослые, детские)      

   436 

   526 

18.

Дерматовенерологические                  

    10 

    35 

19.

Инфекционные (взрослые, детские)         

    10 

    10 

20.

Для производства абортов                 

     1 

    15 

21.

Патологии беременности                   

    25 

    45 

22.

Психиатрические                          

   270 

   297 

23.

Наркологические                          

    70 

    97 

24.

Инфекционные (взрослые, детские)         

    15 

    15 

 

Итого                                    

  2307 

  3140 

 

1.4.7. Внедрение системы электронной регистратуры и электронной амбулаторной карты

В Поликлиниках области внедряются технологии предварительной записи пациентов на прием к врачам участковым через Интернет и инфоматы, а также технология электронной амбулаторной карты.

До 2017 года планируется:

для повышения качества медицинской помощи оснастить все регистратуры в Поликлиниках учреждений приборами видео- и аудиофиксации;

дооснащение рабочих мест врачей первичного звена компьютерами и оргтехникой с организацией автоматизированных рабочих мест;

совершенствование системы электронной записи на прием к врачу, включая запись с уровня ЦРБ в областные медицинские учреждения, а также создание электронной системы плановой госпитализации пациентов;

развитие системы консультирования пациентов посредством телемедицины;

внедрение электронной амбулаторной карты.

До 2020 года планируется создание электронной системы передачи результатов лабораторных и инструментальных методов исследования как внутри медицинской организации, так и между медицинскими организациями.

1.4.8. Государственно-частное партнерство в оказании первичной медико-санитарной помощи

На период до 2020 года в рамках государственно-частного партнерства планируется:

создание условий для участия частных медицинских организаций в Программе госгарантий, в том числе в части оказания лабораторных и инструментальных методов исследования;

участие медицинских организаций частной формы собственности в оказании застрахованному по обязательному медицинскому страхованию населению стоматологической медицинской помощи (в том числе выездные формы).

 

4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 1

 

Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы 1:

всего - 3450549.59 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 416362.3 тыс. руб.,

2015 год - 369122.3 тыс. руб.,

2016 год - 482193.3 тыс. руб.,

2017 год - 507749.55 тыс. руб.,

2018 год - 533644.77 тыс. руб.,

2019 год - 558726.07 тыс. руб.,

2020 год - 582751.3 тыс. руб.,

из них:

средства областного бюджета (собственные доходы) - 3101713.2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 370017.4 тыс. руб.,

2015 год - 322777.4 тыс. руб.,

2016 год - 435848.4 тыс. руб.,

2017 год - 458948.37 тыс. руб.,

2018 год - 482354.73 тыс. руб.,

2019 год - 505025.4 тыс. руб.,

2020 год - 526741.5 тыс. руб.,

средства федерального бюджета (субвенции и субсидии) - 139034.7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 46344.9 тыс. руб.,

2015 год - 46344.9 тыс. руб.,

2016 год - 46344.9 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета (в том числе субвенции и субсидии из федерального бюджета) представлено в приложении 1 к Подпрограмме 1.

Также планируется привлечение федеральных средств - 209801.69 тыс. руб.:

2017 год - 48801.18 тыс. руб.,

2018 год - 51290.04 тыс. руб.,

2019 год - 53700.67 тыс. руб.,

2020 год - 56009.8 тыс. руб.

Кроме того, на реализацию мероприятий Подпрограммы 1 будут направлены средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 30749010.6 тыс. руб. и средства фонда социального страхования - 622044.81 тыс. руб.

Прогнозная оценка расходов представлена в приложении 2 к Подпрограмме 1.

 

5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 1

 

Сведения о показателях Подпрограммы 1 представлены в приложении 3 к Подпрограмме 1.

Методика расчета целевых показателей Подпрограммы 1

1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, %

Источник данных: данные федерального государственного статистического наблюдения.

2. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, %

Источник данных: программа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Мониторинг".

3. Доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли, %, рассчитывается по формуле:

 

Y = X / N x 100%, где:

 

X - объем финансирования амбулаторно-поликлинической помощи;

N - общий объем финансирования отрасли здравоохранения.

4. Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, %

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

5. Распространенность ожирения среди взрослого населения, %

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

6. Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, %

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

7. Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, %

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

8. Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения, %

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

9. Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, %

Источник данных: отчетные формы центров здоровья.

10. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях, %

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".

11. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, %

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер".

12. Заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения

Источник данных: статистическая отчетность Управления Роспотребнадзора по Вологодской области.

13. Заболеваемость корью на 1 млн. населения

Источник данных: статистическая отчетность Управления Роспотребнадзора по Вологодской области.

14. Заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения

Источник данных: статистическая отчетность Управления Роспотребнадзора по Вологодской области.

15. Заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения

Источник данных: статистическая отчетность Управления Роспотребнадзора по Вологодской области.

16. Заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения

Источник данных: статистическая отчетность Управления Роспотребнадзора по Вологодской области.

17. Охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

 

Y = X / N x 100%, где:

 

X - число человек, привитых против вирусного гепатита B;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

18. Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

 

Y = X / N x 100%, где:

 

X - число человек, привитых против дифтерии, коклюша и столбняка;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

19. Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

 

Y = X / N x 100%, где:

 

X - число человек, привитых против кори;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

20. Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

 

Y = X / N x 100%, где:

 

X - число человек, привитых против дифтерии, коклюша и столбняка;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

21. Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки, %, рассчитывается по формуле:

 

Y = X / N x 100%, где:

 

X - число человек, привитых против эпидемического паротита;

N - количество человек, состоящих на учете.

Источник данных: данные учреждений здравоохранения области.

22. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, %

Источник данных: статистическая отчетность БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний".

23. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %

Источник данных: отчетная информация БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер".

24. Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, %

Источник данных: отчетная информация БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер".

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы 1 в 2016 году:

доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли увеличится с 25% в 2012 году до 31.5% в 2016 году;

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 93% в 2012 году до 94% в 2016 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет составлять 100%;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 35.7%;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 32%;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 17%;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 47.1%;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 55%;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях вырастет с 51.4% в 2012 году до 53.6% в 2016 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 69.9% в 2012 году до 76.5% в 2016 году;

заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения не превысит уровень 0.01;

заболеваемость корью на 1 млн. населения сохранится на уровне менее 1 случая;

заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения сохранится на уровне менее 1 случая;

заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения сохранится на уровне менее 1 случая;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения сохранится на уровне менее 2.0;

охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 74% в 2012 году до 77% в 2016 году;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 27.1% в 2012 году до 24.7% в 2016 году;

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 32.9% в 2012 году до 28.7% в 2016 году.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

доля затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в общем объеме финансирования отрасли увеличится до 33.5%;

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей сохранится на уровне 94%;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100%;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 32%;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 17%;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 40%;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 50%;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях вырастет с 53.6% в 2016 году до 56.7% в 2020 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 76.5% в 2016 году до 81.8% в 2020 году;

заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения не превысит 0.01;

заболеваемость корью на 1 млн. населения не превысит 1 случая;

заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения не превысит 1 случая;

заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения не превысит 1 случая;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения снизится с 2.0 в 2016 году до 1.8 в 2020 году;

охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 95%;

охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки составит 95%;

охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки составит 95%;

охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 77% в 2016 году до 78.5% в 2020 году;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 24.7% в 2016 году до 23.3% в 2020 году;

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 28.7% в 2016 году до 26.8% в 2020 году.

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

к Подпрограмме 1

 

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПЕРЕЧЕНЬ

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 1 ЗА СЧЕТ

СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА (ТЫС. РУБ.)

 

   Статус  

Наименование основных      

мероприятий                

Источник           

финансирования     

                           Расходы (тыс. руб.), годы                           

   2014  

   2015  

   2016  

   2017   

   2018   

   2019   

   2020   

предельные

объемы   

предельные

объемы   

предельные

объемы   

потребность

потребность

потребность

потребность

     1     

             2             

         3         

    4    

    5    

    6    

     7    

     8    

     9    

    10    

Подпрограмма

1           

Профилактика заболеваний и 

формирование здорового     

образа жизни. Развитие     

первичной медико-санитарной

помощи                     

       ВСЕГО       

416362.30

369122.30

482193.30

 458948.37

 482354.73

 505025.40

 526741.50

в том числе за счет

собственных доходов

областного бюджета 

370017.40

322777.40

435848.40

 458948.37

 482354.73

 505025.40

 526741.50

за счет средств    

субвенций и субсидий

федерального бюджета

 46344.90

 46344.90

 46344.90

 

 

 

 

Основное    

мероприятие

1.1        

Развитие системы медицинской

профилактики неинфекционных

заболеваний и формирования 

здорового образа жизни, в  

том числе у детей.         

Профилактика развития      

зависимостей, включая      

сокращение потребления      

табака, алкоголя,          

наркотических средств и    

психоактивных веществ, в том

числе у детей              

всего за счет      

собственных доходов

областного бюджета 

 21602.00

 21602.00

 29969.60

  31558.00

  33167.50

  34726.40

  36219.60

Основное   

мероприятие

1.2        

Профилактика инфекционных  

заболеваний, включая       

иммунопрофилактику         

всего за счет      

собственных доходов

областного бюджета 

 38520.00

 38520.00

 40600.10

  42751.90

  44932.20

  47044.00

  49066.90

Основное   

мероприятие

1.3        

Профилактика ВИЧ, вирусных 

гепатитов B и C            

       всего       

 92187.70

 92187.70

108085.60

  65013.00

  68328.70

  71540.10

  74616.30

в том числе за счет

собственных доходов

областного бюджета 

 45842.80

 45842.80

 61740.70

  65013.00

  68328.70

  71540.10

  74616.30

за счет средств    

субвенций и субсидий

федерального бюджета

 46344.90

 46344.90

 46344.90

 

 

 

 

Основное   

мероприятие

1.4         

Развитие первичной медико- 

санитарной помощи, в том   

числе сельским жителям     

всего за счет      

собственных доходов

областного бюджета 

264052.60

216812.60

303538.00

 319625.47

 335926.33

 351714.90

 366838.70

 

 

 

 

 

Приложение 2

к Подпрограмме 1

 

ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА

РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, БЮДЖЕТОВ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ, ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛЕЙ ПО ПОДПРОГРАММЕ 1

 

         Источники        

                           Оценка расходов (тыс. руб.), годы                           

   2014  

   2015  

   2016  

   2017  

   2018  

   2019  

   2020  

всего 2014

- 2020    

             1            

    2    

    3    

    4    

    5    

    6    

    7    

    8    

     9    

ВСЕГО                     

3626368.74

4150680.62

4268889.87

4543943.40

4775684.56

5000141.92

5215147.99

31580857.10

Федеральный бюджет        

 

 

 

  48801.18

  51290.04

  53700.67

  56009.80

  209801.69

Территориальный фонд ОМС  

3550136.50

4070713.00

4184604.00

4406389.20

4631115.10

4848777.70

5057275.10

30749010.60

Средства федерального фонда

социального страхования   

  76232.24

  79967.62

  84285.87

  88753.02

  93279.42

  97663.55

 101863.09

  622044.81

 

 

 

 

 

Приложение 3

к Подпрограмме 1

 

СВЕДЕНИЯ

О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ПОДПРОГРАММЫ 1

 

 N

п/п

Задачи, направленные на

достижение цели        

Наименование индикатора    

(показателя)               

    Ед. измерения   

                          Значения показателей                          

 2012 

 2013 

 2014 

 2015 

 2016 

 2017 

 2018 

 2019 

  2020 

 1

           2           

             3             

          4         

   5  

   6  

   7  

   8  

   9  

  10  

  11  

  12  

   13  

1.

Повышение эффективности

оказания первичной     

медико-санитарной помощи

доля больных с выявленными 

злокачественными           

новообразованиями на I - II

стадиях                    

       процент      

 51.4 

 51.5 

 51.7 

 52.5 

 53.6 

 54.2 

 54.9 

 55.6 

  56.7 

доля больных алкоголизмом, 

повторно госпитализированных

в течение года             

       процент      

 27.1 

 26.6 

 25.8 

 25   

 24.7 

 24.2 

 23.9 

 23.6 

  23.3 

доля больных наркоманией,  

повторно госпитализированных

в течение года             

       процент      

 32.9 

 31.9 

 30.9 

 29.2 

 28.7 

 28   

 27.7 

 27   

  26.8 

2.

Обеспечение доступности

первичной медико-      

санитарной помощи      

доля затрат на амбулаторно-

поликлиническую помощь в   

общем объеме финансирования

отрасли                    

       процент      

 25   

 28.4 

 29.7 

 30.8 

 31.5 

 32.1 

 32.5 

 33   

  33.5 

3.

Предупреждение         

смертности от          

управляемых причин     

распространенность ожирения

среди взрослого населения  

(индекс массы тела более   

30 кг/кв. м)               

       процент      

 17.9 

 17.9 

 17.9 

 18   

 18   

 18   

 18   

 18   

  18   

распространенность         

повышенного артериального  

давления среди взрослого   

населения                  

       процент      

 38   

 38   

 38   

 35.7 

 35.7 

 35.7 

 33.1 

 33.1 

  30   

распространенность         

повышенного уровня         

холестерина в крови среди   

взрослого населения        

       процент      

 31.8 

 31.8 

 31.8 

 32   

 32   

 32   

 32   

 32   

  32   

4.

Предупреждение         

распространения        

социально значимых     

заболеваний            

охват населения             

профилактическими осмотрами

на туберкулез              

       процент      

 69.9 

 75   

 75.5 

 76   

 76.5 

 77   

 78   

 79   

  81.8 

доля ВИЧ-инфицированных лиц,

состоящих на диспансерном  

учете, от числа выявленных 

       процент      

 74   

 76   

 76.5 

 76.5 

 77   

 77   

 77.5 

 78   

  78.5 

5.

Обеспечение санитарно- 

эпидемиологического    

благополучия населения 

охват населения иммунизацией

против вирусного гепатита B

в декретированные сроки    

       процент      

 97.6 

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

  95   

 

 

охват населения иммунизацией

против дифтерии, коклюша и 

столбняка в декретированные

сроки                      

       процент      

 97.6 

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

  95   

охват населения иммунизацией

против кори в              

декретированные сроки      

       процент      

 96.1 

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

  95   

охват населения иммунизацией

против краснухи в          

декретированные сроки      

       процент      

 96   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

  95   

охват населения иммунизацией

против эпидемического      

паротита в декретированные 

сроки                      

       процент      

 96.1 

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

 95   

  95   

заболеваемость дифтерией   

на 100 тыс. населения

  0   

  0   

  0   

  0   

  0   

  0   

  0   

  0   

   0   

заболеваемость корью       

 на 1 млн. населения

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

   0.08

заболеваемость краснухой   

на 100 тыс. населения

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

   0.08

заболеваемость эпидемическим

паротитом                  

на 100 тыс. населения

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

  0.08

   0.08

заболеваемость острым      

вирусным гепатитом B       

на 100 тыс. населения

  0.66

  1.5 

  2   

  2   

  2   

  2   

  1.9 

  1.9 

   1.8 

6.

Формирование здорового 

образа жизни           

охват профилактическими    

медицинскими осмотрами детей

       процент      

 93   

 93.5 

 94   

 94   

 94   

 94   

 94   

 94   

  94   

охват диспансеризацией     

детей-сирот и детей,       

находящихся в трудной      

жизненной ситуации         

       процент      

100   

100   

100   

100   

100   

100   

100   

100   

 100   

распространенность низкой  

физической активности среди

взрослого населения        

       процент      

 16.7 

 16.7 

 16.7 

 17   

 17   

 17   

 17   

 17   

  17   

распространенность         

избыточного потребления соли

среди взрослого населения  

       процент      

 50   

 50   

 50   

 47.1 

 47.1 

 47.1 

 46.1 

 46.1 

  40   

распространенность         

недостаточного потребления 

фруктов и овощей среди     

взрослого населения        

       процент      

 56.1 

 56.1 

 56.1 

 55   

 55   

 55    

 52.5 

 52.5 

  50