Департамент здравоохранения

Вологодской области

Приемная департамента:
Телефон: 8 (8172) 23-00-70
Факс: 8 (8172) 23-00-70
Вологда, Предтеченская 19

Горячая линия по вопросам лекарственного обеспечения льготных категорий граждан

8 (8172) 53-00-44

Телефон горячей линии по вопросам организации медицинской помощи

8 (8172) 23-00-76 (доб.6217)

График работы:
понедельник - пятница
с 10:00 до 12:00
с 14:00 до 16:00
Телефон горячей линии по обезболивающей терапии

8 (8172) 21-54-72

График работы:
круглосуточно

КОЛЛЕГИЯ: Программа, Проект решения

Уважаемые коллеги! Напоминаем, что в заседании коллегии департамента здравоохранения области 23 сентября в 14.00 часов  необходимо личное присутствие  руководителей учреждений здравоохранения области.

ПРОГРАММА

заседания коллегии департамента здравоохранения области

 

Дата проведения:

Время проведения:

Место проведения:

 

 

Тема:

 

23 сентября 2015  года

14.00- 16.00

г. Вологда, ул.Герцена,д.60 БПОУ ВО «Вологодский областной медицинский колледж»

 

 

Актуальные вопросы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным на современном этапе.

 

 

14.00-14.10

 

 

Открытие заседания коллегии

- Маклаков Игорь Николаевич, начальник департамента здравоохранения области

 

14.10-14.30

Актуальные вопросы оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным на современном этапе.

-Мельникова Татьяна Николаевна, главный врач БУЗ ВО «Вологодский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

 

14.30-14.50

Основные проблемы в оказании специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным на современном этапе в условиях БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2».

-Пулин Андрей Геннадьевич, главный врач БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2»

 

14.50-15.10

О мерах профилактики ВИЧ-инфекции и рисках заражения ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области

Петрушина Зинаида Степановна

-заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора  Управления Роспотребнадзора по Вологодской области

 

 

15.10-15.20

Прения

 

 

15.20-15.30

 

 

Обсуждение решения коллегии

-Маклаков И.Н., начальник департамента здравоохранения области

 

15.30-16.00

РАЗНОЕ:

Изменение структуры заработной платы работников учреждений здравоохранения

-Дуганов Михаил Давидович

Обсуждение  результатов совещания у Министра здравоохранения Российской Федерации Скворцовой В.И.

-Маклаков Игорь Николаевич

 

       

 

         проект

 

 ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

КОЛЛЕГИЯ

РЕШЕНИЕ

 

от   23.09.2015                                                                                        №                                                                        

Актуальные вопросы оказания медицинской помощи

ВИЧ - инфицированным больным на современном этапе

 

Актуальность проблемы обусловлена ухудшением эпидемиологической ситуации, растущей пораженностью населения ВИЧ-инфекцией, ростом заболеваемости и смертности больных сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез,  значимым медико-социальным ущербом, связанным со смертью ВИЧ-инфицированных.

         На современном этапе изменились особенности распространения ВИЧ-инфекции. Происходит смещение заражения ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы. Данная ситуация обусловлена увеличением роли полового пути передачи ВИЧ-инфекции,  рискованным сексуальным поведением среди основного населения репродуктивного возраста  и старших возрастных групп и диктует необходимость  проведения программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди работающего населения.

В области, как и в целом по Российской Федерации, в период с 2006- 2009 год реализовался приоритетный национальный проект, в данный период  охват лечением ВИЧ-инфицированных пациентов вырос с 85 человек до 260 человек (в 3 раза), охват вертикальной профилактикой от матери ребенку  увеличился с 80,0% до 93,1%.

Проводимые мероприятия позволили сдержать негативные тенденции развития ВИЧ-инфекции в регионе. Область в сравнении с показателями по  Российской Федерации относится к территориям со средним уровнем распространения ВИЧ-инфекции среди населения. На современном этапе заболеваемость в регионе в 2,9 раза, пораженность в 3,8 раза, смертность в 3,2  раза ниже среднероссийских уровней.

Вместе с тем за последние пять лет в области сохраняется ухудшение  ситуации, о чем свидетельствует ежегодный (на 9,5-11,0%) рост числа новых случаев ВИЧ - инфекции. В 2014 году относительно 2006 года возросло количество пациентов в 1,7 раза. К наиболее пораженным относятся 4 территории, а именно Чагодощенский район, где зарегистрировано 256,1 живущих с ВИЧ-инфекцией на 100,0 тыс. населения, г. Череповец (236,1), Шекснинский (228,7) и Бабаевский районы (198,4) при среднеобластном показателе 125,6 на 100,0 тыс. населения.

За последние годы продолжает расти половой путь передачи ВИЧ-инфекции (2006 г.-45,3%, 2014 г.- 60,8 %). Увеличивается число  женщин репродуктивного возраста, в 2014 году и за 8 мес. 2015 года на их долю приходится 36% от числа новых случаев. Учитывая ситуацию приняты меры по увеличению охвата 3-х этапной химиопрофилактикой в части вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и он составил  95,2% в 2014 году.

Несмотря на рекомендации проведения добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию половых партнеров беременных женщин  в большинстве медицинских организаций данная работа остается на низком уровне. В 2014 году охват 2-х кратным  обследованием  половых партнеров составил только 20,8 %, однократным обследованием-63,3%.

Стойкой негативной тенденцией последних лет является рост числа случаев сочетанной инфекции ВИЧ /туберкулез. За 8 месяцев текущего года следует отметить крайне низкий охват флюорографическим обследованием ВИЧ-инфицированных и он составил только 55,8 %, в том числе по районам области -61,6%, медицинским организациям г. Вологды - 49,6%, г. Череповца -55,8%.

 Охват  химиопрофилактикой против туберкулеза ВИЧ- инфицированных пациентов составил  лишь 10,1 %.

В бюджетных учреждениях здравоохранения сохраняются проблемы, связанные с проведением диспансеризации пациентов. В результате растет число впервые выявленных  ВИЧ-инфицированных на поздних стадиях заболевания, с развитием клинически развернутых форм.  За 8 месяцев  2015 года охват наблюдением от числа состоящих на диспансерном учете составил 79,8%.

В целом по области сохраняются достаточные ежегодные объемы тестирования населения на ВИЧ-инфекцию. В 2014 году проведено  226,4 тыс. обследований, охват тестированием составил 18,9 на 100,0 тыс. населения. Однако в ряде территорий на протяжении ряда лет данный показатель остается низким (Бабушкинский, Вашкинский, Верховажский, Вожегодский, Вологодский, Грязовецкий, Кирилловский, Междуреченский, Никольский, Сямженский, Усть-Кубинский, Харовский,  Шекснинский районы). Кроме того, необоснованно снижается охват тестированием населения из групп риска.

 

КОЛЛЕГИЯ  РЕШИЛА:

 

1.  Информацию докладчиков принять к сведению.

2. Руководителям бюджетных учреждений здравоохранения области:

2.1. Подготовить в срок до 1.12.2015 года на основании результатов анализа эпидемиологической ситуации и проводимых ранее профилактических мероприятий комплексный межведомственный план мероприятий, направленный на профилактику  ВИЧ-инфекции среди населения, и утвердить на уровне муниципального образования.

2.2.  Предусмотреть  в планах работы санитарно-противоэпидемической комиссии, медицинских советах на 2016 год рассмотрение вопроса об организации профилактических  и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ, в том числе туберкулеза среди населения.

2.3. В целях профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку обеспечить  исполнение приказа департамента здравоохранения  области № 744 от 15.07.2011 года  в части обследования  на ВИЧ-инфекцию  беременных женщин  и мужей (половых  партнеров) женщин в установленном порядке.

2.4.  Потребовать от заместителей главных врачей  по медицинской части взять под личный контроль  вопросы обеспечения  полноты и качества тестирования населения на ВИЧ  - инфекцию; диспансерного наблюдения и   обследования ВИЧ  - инфицированных  и больных  туберкулезом; вертикальной профилактики ВИЧ - инфекции, проведение мероприятий в очагах ВИЧ и туберкулеза, мероприятий по предупреждению  ВИЧ — инфицирования при оказании медицинской помощи.

2.5. Обеспечить выполнение  санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», обратив особое внимание на  профилактику внутрибольничного, профессионального  инфицирования ВИЧ, в том числе при переливании донорской крови и ее компонентов.

2.6. Обеспечить внедрение СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

2.7.  Оценить в срок до 1.12.2015 г. потребность учреждения в стерилизационном, эндоскопическом оборудовании, инъекционном инструментарии  с инженерной защитой от повторного  применения  и в случае недостаточности данного оборудования принять меры по их приобретению.

2.8. Принять срочные меры по исполнению плана по снижению смертности населения Вологодской области от туберкулеза  в части обеспечения  51 % охвата химиопрофилактикой  туберкулеза  больных с ВИЧ-инфекцией и 2-х кратного флюорографического обследования  ВИЧ-инфицированных пациентов.

2.9.  Организовать регулярные  учебы с персоналом учреждения  по вопросам диагностики  и профилактики  ВИЧ-инфекции, обратив особое внимание на выполнение  санитарного законодательства  в области обращения  с медицинскими  отходами, соблюдения  санитарно-эпидемиологического режима, в том числе  по обработке эндоскопического оборудования.

2.10.  Активизировать  информационную кампанию среди населения    о ситуации  и мерах  профилактики ВИЧ-инфекции, с учетом  имеющихся на территории возможностей, обратив особое внимание  на лиц старших возрастных  групп, в том числе в работающих  коллективах.

3. Руководителям БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», «Вашкинская ЦРБ», «Верховажская ЦРБ», «Вожегодская ЦРБ», «Вологодская ЦРБ», «Грязовецкая ЦРБ», «Кирилловская ЦРБ», «Междуреченская ЦРБ», «Никольская ЦРБ», «Сямженская ЦРБ», «Усть-Кубинская ЦРБ», «Харовская ЦРБ», «Шекснинская ЦРБ» провести в срок до 1.10.2015 г. анализ причин низких объемов тестирования на ВИЧ-инфекцию населения и принять меры по исполнению плановых показателей в текущем году.

4. Главному врачу БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» Т.Н. Мельниковой

4.1.  Совместно  со специалистами Управления Роспотребнадзора  по Вологодской области  провести системный, комплексный анализ эпидситуации по ВИЧ-инфекции с оценкой  прогноза  развития  эпидпроцесса по территориям  области.

4.2. Разработать в срок до 01.04.2016 года  проект постановления  Правительства Вологодской области «Об утверждении комплексного   плана профилактических  и  противоэпидемических мероприятий  по снижению заболеваемости  ВИЧ-инфекции среди населения» и предоставить в департамент здравоохранения области для согласования в установленном порядке.

4.3. Обеспечить преемственность в работе с бюджетными учреждениями  здравоохранения области в части  профилактики  передачи  ВИЧ-инфекции от матери  к ребенку, обеспечения 100 %  охвата  пациентов  диспансерным наблюдением, 2-х кратным  флюорографическим обследованием  и охватом подлежащих  ВИЧ-инфицированных пациентов химиопрофилактикой туберкулеза.

4.4. Обеспечить проведение  качественного  эпидемиологического расследования  с установлением  причинно-следственных  связей  при подозрении на формирование  очагов  внутрибольничного  инфицирования ВИЧ, разработкой рекомендаций  по организации  противоэпидемических мероприятий.

4.5. Оказывать практическую помощь  бюджетным учреждениям здравоохранения области  в организации  и  проведении различных  форм профилактической работы среди населения.

4.6. Предусмотреть в 2016 году увеличение объема скрининговых исследований на ВИЧ с учетом выделенных финансовых ассигнований с достижением показателя не менее 20% охвата обследованием совокупного населения.

4.7. Осуществлять мониторинг за объема скрининговых исследований на ВИЧ в разрезе бюджетных учреждений здравоохранения с предоставлением сведений о выполненных показателях в комиссию по премированию руководителей бюджетных учреждений здравоохранения департамента здравоохранения области.

4.8. Представить в срок до 1.02.2016 г. предложения в департамент здравоохранения области по маршрутизации лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию с учетом эффективности и целесообразности деятельности иммунологических лабораторий бюджетных учреждений здравоохранения области.

4.9. Рассмотреть вопрос об организации дневного стационара для оказания помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на базе БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» и представить предложения в департамент здравоохранения области в срок до 1.12.2015г.

4.10. Принять меры по замене медицинского оборудования и представить финансовое обоснование в департамент здравоохранения области в срок до 1.12.2015 г. на приобретение  секвенатора и проточного цитофлуориметра.

5. Главному врачу БУЗ ВО  «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» (Т.Н. Мельникова), главному врачу БУЗ ВО «Вологодский областной противотуберкулезный  диспансер» (Т.А. Гаврищук)  подготовить в срок до   01.11.2015 года  порядок проведения  химиопрофилактики против туберкулеза  ВИЧ-инфицированным пациентам на уровне  бюджетных учреждений здравоохранения.

6. Начальнику управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения области (Пчелинцева С.В.), начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Вологодской области (Смелков С.Н.)

6.1. Организовать в срок до 1.04.2016 г. проведение паспортизации  ЦСО и эндоскопических отделений учреждений здравоохранения с оценкой  потребности в стерилизующем и эндоскопическом оборудовании.

6.2. Принять меры в 2016 году по организации и проведению обучающих семинаров среди медицинских работников: акушеров-гинекологов, хирургов, травматологов, эндоскопистов, фтизиатров, обратив особое внимание на подготовку госпитальных эпидемиологов и среднего медицинского персонала по вопросам соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.

7. Начальнику планово-экономического управления, заместителю начальника департамента здравоохранения области (Дуганов М.Д.) предусмотреть выделение финансовых средств в 2016 году на приобретение секвенатора и проточного цитофлуориметра БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний».

8. Контроль за исполнением  решения  коллегии возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения области С.П. Бутакова.

 

 

Начальник департамента

здравоохранения области

председатель коллегии                                                                              И.Н. Маклаков

 

 

Секретарь                                                                                                    М.А. Супрун