Департамент здравоохранения

Вологодской области

Приемная департамента:
Телефон: 8 (8172) 23-00-70
Факс: 8 (8172) 23-00-70
Вологда, Предтеченская 19

Горячая линия по вопросам лекарственного обеспечения льготных категорий граждан

8 (8172) 53-00-44

Телефон горячей линии по вопросам организации медицинской помощи

8 (8172) 23-00-76 (доб.6217)

График работы:
понедельник - пятница
с 10:00 до 12:00
с 14:00 до 16:00
Телефон горячей линии по обезболивающей терапии

8 (8172) 21-54-72

График работы:
круглосуточно

Решение Координационного Совета (паразитозы)


Департамент здравоохранения Вологодской области.

Координационный Совет по инфекционным и паразитарным болезням.

Решение.

21.05. 2015г. №__1___

«Профилактика гельминтозов»

Паразитарные болезни продолжают оставаться актуальной проблемой на территории Вологодской области. Ежегодно регистрируется 5,9-6,7 тысяч больных паразитарными заболеваниями. В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости (без гриппа и ОРВИ) паразитозы ежегодно составляют 17-21 %. Среди паразитарных болезней на территории Вологодской области преобладают контактные гельминтозы (энтеробиоз 76,1 %) и протозоозы (лямблиоз 17,1 %).
В 2014 году отмечается снижение заболеваемости лямблизом на 13,5%, аскаридозом на 21,1%, токсокарозом на 35,3%, дифиллоботриозом на 3,1%. Заболеваемость криптоспоридиозом увеличилась в 1,8 раза.
На территории области в 2013-2014 годах зарегистрировано два завозных случая малярии у туристов, посещавших Нигерию и Индию.
В структуре всей регистрируемой заболеваемости 91,4% приходится на долю детей до 17 лет, в том числе среди заболевших энтеробиозом – 97%, лямблиозом – 84%, криптоспоридиозом – 79%, аскаридозом – 62,6%, токсокарозом - 46%. Среди заболевших дифиллоботриозом преобладает взрослое население 95,4%.
Кроме того, за 2012-2014 года зарегистрированы единичные случаи тениоза в Кирилловском районе, дирофиляриоза в Бабаевском районе и г. Вологде, эхинококкоза в г. Вологде, г. Череповце и Вологодском районе, трихоцефалёза в г. Череповец, трихинеллёза в Вожегодском районе.
В области осуществляются организационные и практические мероприятия, направленные на борьбу с паразитарными болезнями.
Организационным документом по профилактике паразитозов являлся Межведомственный комплексный плана мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний на территории Вологодской области на 2012-2014 годы, утверждённый постановлением Правительства Вологодской области № 825 от 16.07.2012 года. В настоящее время находится на согласовании в Правительстве Вологодской области Проект Комплексного плана на 2015-2017 годы.
Диагностику паразитозов в области осуществляют 108 клинико-диагностических и 26 бактериологических лабораторий бюджетных учреждений здравоохранения, все имеют санитарно-эпидемиологические заключения о возможности проведения работ с возбудителями 3-4 групп патогенности и лицензии на право работы с возбудителями 3-4 групп патогенности.
В 2014 году бюджетными учреждениями здравоохранения области проведены плановые профилактические обследования детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы, персонала ДОУ и школьников 1-4 классов на контактные гельминтозы (энтеробиоз) - всего 134842 человека, на кишечные протозоозы (лямблиоз) - всего 123784 человека. Охват проведенными обследованиями составил 94,5% на энтеробиоз и 90% на лямблиоз. Крайне низкие уровни обследования подлежащих контингентов на энтеробиоз в Белозерском (80,8%), Усть-Кубенском (81,6%) районах, БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника №3» (46,8%), БУЗ ВО «Вологодская детской городская поликлиника №5» (44,7%); на лямблиоз в Вашкинском (60,7%), Кадуйском (39,3%) районах, БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника №3» (32,2%), БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника №5» (35,4%), БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника №7» (75,4%).
Всего бюджетными учреждениями здравоохранения проведено 698518 лабораторных исследований, в том числе 3,1% с положительным результатом (22094 исследований). Для диагностики паразитозов применяются микроскопические и серологические исследования. Основная масса исследований проводится в клинико-диагностических лабораториях (90% от всех исследований).
Из всего объёма проводимых исследований 76% приходится на копроовоскопические исследования (нативным мазком и по Като), выявляемость при данных исследованиях – 0,1%. Наиболее активно применяется метод по Като – 85%. В области ни в одном учреждении при микроскопии не используются методы обогащения, которые эффективны при малоинтенсивных инвазиях гельминтами.
В бюджетных учреждениях здравоохранения организовано проведение обследований пациентов с острыми кишечными инфекциями на криптоспоридиоз (21210 обследований) и на лямблиоз (162734 обследования). Вместе с тем, не проводятся обследования на криптоспоридиоз (по данным отчётов) в БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ», БУЗ ВО «Вожегодская ЦРБ», БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ», БУЗ ВО «Междуреченская ЦРБ», БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ», БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №5».
Об отсутствии преемственности между лабораторной и клинической службой говорят несоответствия между количеством выявленных возбудителей и количеством зарегистрированных случаев заболеваний. Например, при регистрации 1015 случаев лямблиоза в 2014 году по данным лабораторной диагностики выявлено 1744 цист лямблий (мазок с раствором Люголя).
Таким образом, по итогам проведенного анализа эпидемиологической ситуации по паразитарным заболеваниям на территории области выявлены следующие недостатки: не в полном объёме проводятся плановые профилактические обследования на паразитарные заболевания, имеются нарушения в организации проведения лабораторных исследований, имеются замечания по организации противоэпидемических мероприятий в очагах гельминтозов, отсутствует преемственности между лечебной и клинической службой.
В целях предупреждения распространения гельминтозов и улучшения лабораторной расшифровки паразитарных заболеваний на территории Вологодской области Координационный Совет решил:

1. Главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения области:
1.1. Обеспечить проведение плановых профилактических обследований на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы в установленном санитарным законодательством порядке.
1.2. Применять эффективные методы диагностики паразитарных заболеваний, регламентированные методическими указаниями МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов».
1.3. Обеспечить своевременное направление специалистов лабораторной сети на сертификационные циклы.
1.4. Обеспечить участие во внешней оценке качества клинических лабораторных исследований по разделу паразитарных исследований в соответствии с нормативными документами МЗ РФ.
1.5. Организовать забор биологических проб для исследования на энтеробиоз только медицинскими работниками, не допуская забора проб обследуемыми.
1.6. Обеспечить проведение исследований больных с кишечными инфекциями неустановленной этиологии на криптоспоридиоз и лямблиоз.
1.7. Обеспечить фиксирование в медицинской документации в полном объеме назначаемых противоэпидемических мероприятий в очагах паразитарных заболеваний, включая лечение инвазированных, обследование или химиопрофилактику контактным, дезинфекционные (дезинвазионные) мероприятия, предупреждающие повторное заражение населения.
1.8. Обеспечить полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора.
1.9. Активизировать разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики паразитозов, в том числе с размещением справочной информации на официальных сайтах учреждений.
1.10. О принятых мерах направить информации в БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» (факс 51-89-74 или e-mail: spid_epid@list.ru) в срок до 01.12.2015 года.
2. Главным врачам БУЗ ВО «Белозерская ЦРБ», БУЗ ВО «Усть-Кубенская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника №3», БУЗ ВО «Вологодская детской городская поликлиника №5» провести анализ причин низких уровней охвата подлежащих контингентов плановыми профилактическими обследованиями на энтеробиоз, информацию о принятых мерах представить в БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» в срок до 10.06.2015 года.
3. Главным врачам БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ", БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ", БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ", БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ" представить в БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» информацию о причинах отсутствия проведения плановых профилактических обследований на лямблиоз подлежащих контингентов в срок до 10.06.2015 года.
4. Главным врачам БУЗ ВО «Вологодская областная инфекционная больница» (Л.В. Розин), БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница №2» (А.Г. Пулин), БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ» (Т.В. Сызранцева), БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ» (А.Н. Глухих) провести анализ наличия и создать запас противомалярийных препаратов в учреждениях. О наличии противомалярийных препаратов представить информацию в БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» в срок до 15.06.2015 года.
5. БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» (Т.Н. Мельникова):
5.1. Разработать памятки для населения о мерах профилактики паразитарных заболеваний;
5.2. Осуществлять организационно-методическую помощь по вопросам диагностики, профилактики паразитарных болезней.
6. Главному внештатному специалисту департамента здравоохранения области по КДЛ (Н.А. Ширяева):
6.1. Организовать систематическое обучение лаборантов по вопросам лабораторной диагностики паразитарных болезней;
6.2. Рассмотреть вопрос о возможности внедрения современных методов лабораторной диагностики паразитозов.

7. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на заместителя председателя Координационного совета Т.Ю. Курганову.

Координационный совет ДЗО паразитозы_05_15 

КС паразитозы 21.05.15.